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问话的是之前的小护士陈丽丽。
“今天的这个病例就不用考虑心血管疾病引起的腹痛之类的了,一来,患者非常年轻,还不到三十岁,再者,他之前并没有高血压,高血脂与高血糖的情况,要是实在不放心的话可以走一个常规的心电图。”
心电图的结果很快就出来了,几乎没有什么异常,心率维持在106次/分,稍稍快了一些,问题不大。
毕竟是这么剧烈的腹痛,心率较之平常快了一些也是正常的。
“马上给患者抽血,重点查一下血常规,淀粉酶和肝功能,问问放射科是谁值班,让患者插个队就做个CT,不然不好下结论。”
刘响目前能给出的诊断就是大概率的急性胰腺炎。
诱发急性胰腺炎的原因有很多,最常见的就是胆囊单管结石的掉落和酗酒这两项。
胰腺处在人体腹部左侧的深处,被各种脏器包围着,平时也会分泌一些脂肪酶和淀粉酶进入肠道促进消化。
但是一旦暴饮暴食触发了胰腺的报警机制的话,它就会大量分泌过剩的淀粉酶和脂肪酶,胰管的压力陡然增加就会直接堵住小胰管,直接导致这些过剩的酶去消化胰腺本身,引起炎症。
陈丽丽:这个月都已经收到好几例急性胰腺炎的患者了,基本都一样,全是喝酒喝多出来的,真不理解酒有啥好的,喝掉半条命。
刘响重重的点了点头,“还是赶紧给患者去拍CT吧,先开通经脉通道防止突发症状出现,输注点液维持一下。”
“哎呦,刘医生,这种情况要不要考虑一下肠梗阻啊?”
陈丽丽突然扭头问道。
“几乎没什么直接的联系,肠梗阻的诱发原因一般是术后的粘连,但是患者之前没有做过类似的手术,况且这两日患者也有正常的大便,几乎没有排除这个可能性了,一切要等CT的结果出来再决定,那是最直接的。”
陈丽丽再次扑闪了一下大眼睛,“肠穿孔呢?之前我跟着老师在门诊遇到过一次类似的情况,患者就是剧烈的腹痛,当时还吐的我全身都是。”
“这个还真不好说啊,是有这种可能的,但是肠穿孔有一个重要的特征,就是板状腹,小腹那一块硬的就像钢板一样,而刚才是的患者虽然也有反跳痛,但是小腹是柔软的,穿孔的可能性不大。”
刘响的耐心指导让陈丽丽赶到非常满意,眼前的这位侧颜帅气的医生真的是太好说话了,不像其他的医生那样总是板着脸,她又偷偷瞄了他两眼。
“说一千道一万,还要要先等CT的结果出来才能一目了然。”
急诊最关键的就是要快速,一个CT就能解决的事情。
很多人就会问了,难不成医生离开了机器就不会看病了?就没有自己的独立判断了?
事实就是,在那些没有机器辅助的年代,大夫们连脑出血与脑梗塞都辨别不出来。