林熙冬先是对钟国群提醒：“钟老师，你看下患者状态，问问情况。”

这才抬头看向五官秀气，头发茂密的年轻人，耐心解释：“刚刚我摸一下右边小腿，判断是右肢动脉已经闭塞性病变，再加上右脚的坏疽和溃疡，症状比较明显。”

年轻人依旧一脸求知欲：“皮肤溃疡也不能证明是糖尿病吧？”

林熙冬注意者患者还能有意识回答钟国群的询问，心总算放心不少。

又看向眼座位上患者包裹拉链旁露出的降糖药，猜到这年轻人刚刚忙着急救，并没考虑过周围情况或者说患者身上的线索：“那你觉得足溃疡能有哪些因素引起的呢？”

年轻人有些尴尬挠挠头，他怎么感觉这小女孩像他老师一样，不过也慢慢进行思考状态：“身体局部血运循环不良，这是慢性溃疡患者情况确实不像，或者褥疮，不过这个可以排除，患者肯定没有长期卧床，静脉曲张，好像也可以排除，他腿部并没有”

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说着说着，像是自我认同一样：“原来如此，糖尿病足啊，确实，这类病症很明显了。”

“可是也不对啊，坏疽性脓皮病之类好多皮肤都会有这种症状”

“啊啊啊，如果皮损未恢复好像也有可能引起”

林熙冬善意笑着抱臂，这个年轻人知识很扎实，不过可能急救经验还不够丰富，在判断情况的时候缺少一些观察，但再怎么样，遇到病人能够勇敢迈出，有她当年风范。

也不再忽悠他，特意转了一个位置，完全暴露患者座位空间，让他只要抬头就能够观察到，刚刚被列车工作人员索查翻出来的患者包裹情况：“你是医生嘛?”

“对，对不起”

年轻人意识到自己给医院丢人了，愧疚地低头，“我是幽州州防科技大学的附属医院急诊科的实习生，我叫周明明”

“可我还是不明白为什么能够判断为糖尿病足？是我太笨了，我”

眼看小伙子走进了自己的情绪意识中，让一旁心软的羊永琴上前提醒道：“是气味。”

林熙冬也注意眼前这个年轻人好像反应有些过分自卑，赶紧指着空座位上的包裹：“是的，糖尿病足患者的气味比较特别，如果你闻过会印象深刻。

另外，下次急救的时候可以多观察患者周边的信息线索，你看他包里就有降糖药。

最后呢，高血糖时，患者皮肤、口唇都会干燥，还会呼出有甜的气味，急救时也可以参考。”

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年轻人有些不好意思，顺着林熙冬的视线望过去，果然，在位置上看到了药品。

他更加惭愧：“是我大意了，之前只注意到没有呼吸脉搏，我连他身上有可能的药品都没想过。”

至于人工呼吸的时候，他更不会去注意患者口中气息。

不过不等他再说点什么，了解完患者情况的钟国群好奇问向林熙冬：“不截肢还能怎么个机会？混合型坏疽，肌腱韧带组织破坏，外加神经病变和感染，虽然药物治疗有效果，但是这费用不少，而且最后感染没控制我记得我们院内分泌科之前收录的一个病人，情况差不多，花了三万多，最后还是截肢。”

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坏疽意味着脚基本上全部收到了感染，大多数治疗方式最后都需要截肢。

而2010年的三万元，还不是一个普通工人能够承受的。

林熙冬看向正在恢复意识的患者，憔悴的面容和那双崭新的皮鞋：“具体还是要看下肢血管造影情况，如果感染控制住，后续做下肢动脉腔内进行介入治疗，能保住的。”

一家之主如果截肢，那未来想必会更难。

只是这费用，她确实不好说。

“现在介入领域还真可以应用到各个血管领域啊，那这样的病症一般能用怎么样的介入疗法？”

钟国群对介入领域有了解过，所以有些好奇。

“有不少方法，像是经皮穿刺动脉内成形术，或者在球囊扩张的基础上支架成形术，又或者直接的动脉腔内支架成形术。

根据下肢动脉的韧性，大多都是目前常用的各种减容手术，都可以做。”

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