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缩阴症[病案1]蒋某,一位10岁的男孩子,在1961年8月16日前来就诊。
从患者描述来看,他原本体质就比较虚弱,平时很少进行活动。
然而,在6日晚间,他突然出现了阴茎紧缩的症状,当紧缩发生时,两腿内侧脉络受到剧烈牵掣,疼痛感让他无法忍受,甚至发出震耳欲聋的喊叫声。
惊慌失措的家人立刻采取措施,使用艾条在患者的脐下部位进行灸治,经过一段时间的治疗,病情才得以缓解。
然而,这次治疗并未彻底解决问题。
每当蒋某遇到微风或者气流时,病情仍然会再次发作,而且每天发作次数在1到2次之间。
随着时间的推移,蒋某的四肢出现清冷的现象,精神状态也日渐不振,经常出现叹息和打哈欠的情况。
此外,患者的舌苔呈现薄白,舌质呈现淡红色,脉象表现为弦细弱。
[治则]温肾养肝。
[方药]肉桂3克(另泡冲服),当归身6克,白芍6克,北细辛3克,柴胡45克,川熟附45克,小茴香3克,炙甘草3克。
服3剂症除,四肢转温。
上方加川楝子3克,又服2剂,巩固疗效。
[病案2]陈某,男性,8岁。
在1963年10月4日初诊时,被诊断为身体虚弱。
他在三岁时曾经患过麻疹,五六岁时经常感到腰骨酸痛。
这次发病是在游泳过久之后,他感到身体寒冷,四肢无力,回家不久后即感恶寒战憟,频繁打哈欠,紧接着阴茎内缩,产生牵痛感。
他自己用手拉住阴茎不敢释放。
当时用艾条灸腰椎治疗,病情稍有缓解,但仍然担心阴茎内缩,因此继续牵拉阴茎,精神疲惫,面色苍白,夜间难以入睡。
舌头呈白色,脉搏沉细而迟缓。
[治则]扶阳温肾。
[方药]北丽参3克(另泡冲服),川熟附片45克,炙黄芪18克,北细辛18克,炙甘草3克。
服1剂后即感四肢温,下腹温暖舒适,能入睡,醒后已不再扯拉阴茎。
为巩固疗效,继用党参18克,炙黄芪18克,川熟附3克,破故纸6克,小茴香3克,炙甘草3克,苁蓉6克。
服数剂病愈,未复发。
[评析]缩阴症,又称缩阳症,是一种常见的男性疾病,主要表现为阴茎紧缩、少腹疼痛、近腿两侧筋脉牵掣作痛,并伴有恶寒战栗、汗出厥冷、恐惧欲死等症状。
这种疾病发病急,多由于肾阳衰弱、肝血虚和外寒侵袭等原因引起。
在中医经典《内经》中,曾有“诸寒收引,皆属于肾”
的说法,意指肾阳虚弱是导致寒邪侵袭的主要原因之一。
此外,足厥阴肝经循行路线是“循阴股,入毛中,过阴器,抵少腹”
,若肝血不足、筋脉失养,则会导致两腿内侧筋脉掣痛。
因此,在治疗缩阴症时,应采用温肾养肝的方法。
病例1就是一个很好的例子。
患者在治疗过程中,采用当归、白芍补血养肝,柴胡和肝,小茴香暖肝,附子、肉桂大温肾阳,炙草和中等药物,使肾温肝养,筋脉不拘紧,最终病愈。
病例2则是一个比较特殊的例子。
患者在麻疹之后,素体虚弱,可能因麻疹时服寒凉药损伤真阳致腰酸痛。
今又因游泳过久之后感受寒邪,诱发为病。
因此,在治疗过程中,采用北丽参补五脏之损,附子回阳温肾,细辛除陈寒,黄芪补气,炙草温中益气调和诸药等药物,使阳扶肾温,筋脉得以温煦,最终病愈。
这两个病例虽然都表现为缩阴症,都与寒有关,但治则并不相同,这充分体现了中医辨证施治的重要性。
在治疗疾病时,中医医生会根据患者的症状、体质、病因等多方面因素,制定出最适宜的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
:()每日医案