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周老师点点头继续说:“不痛。”
手指隔着手套轻压一侧腹股沟,“腹股沟淋巴结肿大,质地较硬,且散在不融合。
我按你痛不痛”
病人依旧摇头。
“无疼痛及压痛,皮肤表面也不红。
来,你们诊断一下,这名患者什么病。”
应景沉吟一番,看着床上的年轻小伙,没有重复那句令人不堪的话,直接说:“他的行为是性传播疾病高发途径,冠状沟又是好发部位,出现丘疹,很快破溃形成溃疡等条件提示为硬下疳,与软下疳不同,软下疳的潜伏期一般为2-5天,局部疼痛明显,淋巴结常肿大、化脓。
他这个丘疹……”
应景接过病例卡翻看,“患者是在一周前出现丘疹,所以排除软下疳,而硬下疳是一期梅毒的主要表现,所以这个结果毋庸置疑,首选青霉素治疗,青霉素过敏可以换成多西环素或盐酸四环素。”
周老师将裤子给患者提上去又把被子给他盖好,最后顺道拍了拍患者的胳膊,“这下长记性了吧,好好一小伙子,别干这些事儿了啊!”
患者直接不回话,躺床上装死。
郑老师椅在门板上干笑:“你这样就算提高难度了啊?”
周老师绕过病床,“不然你还想怎么样?”
郑老师直起身,“把你的两个天才带上去门口收病人吧!”
“你老糊涂了吧,他俩没证怎么看病”
“我看是你老糊涂了!”
郑老师回嘴,“不是还有咱俩吗?”
三人还没转两圈就被安排到门口,由于邢州和卫迦身高惹眼,路过的人无一例外全都忍不住回看两眼,应景夹在两人中间也遭了不是异样眼光。
又经过一个脚步匆匆的护士时,应景忍不住了,她说:“要不我还是去病房吧!”
卫迦一脸防备:“什么意思你要丢下我俩躲病房里去想都不要想!
咱们三是要同甘共苦的!”
被应景呼了一巴掌,“我怕挨你俩太近被人当成猴儿了!”
卫迦连忙接话:“放心吧,你就算是猴儿也是最好看的猴儿,别人看你是羡慕你!”
气得应景又想打他,被周老师制止。
“干嘛呢?还当这是课堂,任你们打闹啊!”
两人老实下来,周老师不耐的说:“那儿坐了个病人,我观察他挺久了,也不见他动一下,你们去问一下!”
应景朝他指的方向看去,只见哄闹的大厅,一排长凳上坐了一个人,看着年轻,手里捏着单子垂首一动不动。
“你哪里不舒服?”
病人抬头,应景一看,心里咯噔一下,巩膜有轻度黄染,怕是肝脏有问题,下一秒她说:“你跟我来!”
应景把人带到咨询台后面,指着一张担架,“躺上去!”
病人照做,邢州接过单子看了一眼,“有hbsag阳性史,t:395c,p:88次分,bp:11070hg,心肺未见异常。”
应景手摸上病人腹部,“未见皮疹,神清,表情淡漠,腹软……”
当她手轻压右下腹时,病人下意识皱眉轻呼。
“右下腹压痛,伤寒的典型体征,肝右下肋2㎝,脾未触及……”
“肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。”
卫迦凑到邢州身边,“wbc35x10l,n60,l40,血hbsag(+),看来是无症状携带者或慢性乙肝患者,抗-hav-igg(+),是既往感染hav或免疫接种后的标志,主观诉说几天前无诱因发烧,体温逐渐上升,近三天体温持续不降,稽留热,还伴有食欲不振,乏力,腹胀及尿黄。