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“一字不差,糖尿病你们已经见过了,咱们接下来看看哮喘患者。”
郑老师走出病房又钻进隔壁。
卫迦疑惑,“我们不是在急诊科吗怎么什么病人都有”
郑老师探出头,“现在还分什么科室,能有地儿住就不错了。
所有病人都先在急诊,后面其他科室空出床位来再转过去。”
卫迦嘟囔几句,还是进了隔壁。
“我们都知道,氨茶碱是平喘类药物,来,这个小伙子来说一下氨茶碱的主要平喘机制和其余平喘药的机制。”
郑老师对着刚进来的邢州发话。
邢州顿了一下往里走,“氨茶碱的主要平喘机制为抑制磷酸二酯酶,使细胞内cap水平升高而舒张支气管。
肾上腺素受体激动药平喘的主要机制为直接舒张支气管,气道中主要是β2受体,使用肾上腺素受体激动药,兴奋β2受体,舒张支气管。
沙丁胺醇是对β2受体有选择性激动作用的平喘药,舒张支气管平滑肌,用于哮喘、其他原因的支气管痉挛,喘息型支气管炎及pd伴喘息的治疗。
肾上腺素和异丙肾上腺素是非选择性β受体激动剂,可激动β1受体和β2受体。
扩张血管的主要作用机制为激活鸟苷酸环化酶,催化gtp生成cgp,后者为第二信使分子,进一步刺激cgp激酶,导致细胞内钙离子浓度下降,舒张血管。
抑制腺苷酸环化酶可使cgp水平降低,从而收缩气道。”
“色甘酸钠是什么”
郑老师翻看其中一人的病例卡。
邢州答:“是肥大细胞稳定药,可稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞释放过敏介质、直接抑制引起气管痉挛的某些反射,在接触抗原之前用药可防止i型变态反应所致哮喘,并可防止运动诱发的哮喘,来预防i型变态反应所致哮喘。”
“这名患者是慢性支气管炎,不宜用什么药”
郑老师对应景问。
应景观察患者状态,是位老年患者,面色有些难受,喉间一直吞咽,想来是有痰。
应景心中有了答案,“像这样的老年体弱有痰且无力咳痰的慢性支气管炎的患者,不宜使用镇咳药,包括□□、氢溴酸右美沙芬等,否则容易导致痰液聚集在呼吸道,引起继发性感染。
可以用祛痰药,如溴已新、羧甲司坦、氨溴索等。”
“哟!
我的学生你还考起来了!”
众人看过去,就见周老师阔步走进来,应景和邢州齐声喊了句“老师”
,得了个大大的白眼。
郑老师合上病例卡,回怼道:“我考考怎么了?”
“我的学生可是天才中的天才,用得着你考!”
口罩之下,应景几乎可以想象得到这位老师桀骜的表情,隔离服在他身上有些松垮,这个小老头倒是一如既往地瘦小。
“天才哼!”
郑老师冷笑,“再天才不还是没继承你的衣钵,你带的两个学生有一个留在临床了吗?”