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第18章 硬脑膜外血肿

“陈海,陈海,发什么呆呢,病人情况看过了吗,什么结果。”

王大夫的一声厉喝将陈海从思绪中解脱了出来。

“患者表面没有大的开放性伤口,但患者情绪异常亢奋,不能排除颅内出血或者内脏出血的可能,尤其是患者瞳孔对光反应迟钝,首先怀疑是有颅内出血的情况,应该完善腹部和头部的CT检查,确认出血的部位以及出血量。”

“怎么可能,我脑子里出血我怎么可能没感觉,你这医生不要为了赚钱就胡说八道,给我开一堆的检查,我告诉你,别人可能会着你的道,我可不会。

你们放开我,我现在就要回去。”

“喂,喂,你醒醒,你怎么了。”

话刚说完,正要迈出步子走出分诊台,患者就直挺挺地倒了下去。

陈海和王大夫见状急忙上前接手,王大夫还在检查患者意识,一边拿着听诊器听患者的心肺音以确认患者内脏是否受损。

但陈海直接上前检查起了患者的瞳孔,呼吸以及脉搏。

倒不是陈海对于患者的急救更有经验,而是他有挂,他不用像王大夫那样需要排除其他脏器的器质性病变,在刚刚别人认为陈海在发呆的时候,陈海已经将答案填入了系统空间的问题上,系统提示他完成了诊断,获得了奖励,因此,他可以很确定地说,眼前的病人就是硬脑膜外血肿,因此他可以很针对地进行查体和救治。

硬脑膜外血肿往往是因为头部受到较大的外力撞击,大脑受到较大的震动,颅骨下方的硬脑膜和颅骨之间的血管破裂,一段时间后就会形成硬脑膜外血肿,随时会危及患者生命。

患者之所以能够像个正常人那样和警察医生对答如流,是因为硬脑膜外血肿有个迷惑性非常强的特点,被称为中间清醒期。

在这段时间内,患者的表现与常人无异,但颅内却在不停出血,出血量越小,中间清醒期越长,迷惑性也越强,如果没有做头部CT很难发现。

针对这类病人,一旦再次出现昏迷,说明硬脑膜外血肿已经压迫到脑组织。

因此陈海首先做的是确认病人患者的呼吸情况。

果然,如陈海所料,患者已经出现了呼吸抑制的情况,左侧瞳孔对光反应消失,脉搏减慢,病人应该是脑疝了。

这个时候必须马上开颅将血引出来,要赶紧通知神外的医生下来,现在陈海能做的也只是维持住他的生命体征。

“王老师,赶紧叫神外的医生下来吧,我怀疑病人是硬脑膜外出血,现在脑疝了。”

“你确定是头的问题吗?你判断依据是什么?

“患者呼吸停止,左侧瞳孔对光反射消失,加上患者是驾驶员,我猜想他是在受到撞击后头部撞到左侧的车窗玻璃上了,引起了硬脑膜外出血。”

“给病人上呼吸机,先加急做个头颅CT,做完直接送一号手术室,我去通知神外和麻醉医生下来会诊,林护士,看下石主任和陆主任什么时候下台,下台后马上通知他们到一号手术室。”

“王老师,不先给点药物吗,我怕病人颅内压不降下来的话会有后遗症?”

在王老师在交代护士的时候,陈海已经跨上了担架车,进行胸外按压,一边询问王大夫。

“这个等神内和神外的医生下来先吧,说实话我也是外院来进修的,对神经科和院内的急救流程我还不是很熟悉。”

“建立静脉通路,20%甘露醇250ml快速静滴。”

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